息肉、结节、囊肿、增生……哪些易癌变？哪些不用治？一文读懂！
2023-02-24 10:28:17 来源：科普中国
很多人在体检时，有时会查出各种息肉、结节、囊肿等等，毕竟是身体内长了一些多余的东西，难免会惴惴不安，甚至担心会发展成癌。
那么，息肉、结节、囊肿......这些与癌症有关系吗？
01
息肉：有一部分会癌变
息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉是良性的，但有一部分息肉会恶变。
不同种类的息肉应该如何治疗？
1. 鼻息肉
目前尚无明确证据证明鼻息肉会癌变，对于病情轻微的鼻息肉患者，可以通过药物保守治疗。
但如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，或者是经药物治疗症状改善不明显的，则需要具体咨询医生。
2. 胆囊息肉
胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占 90%，患者一般仅需半年至一年复查便可，不会出现恶变。
在剩下的 10% 的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。
当患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能：
只有一个息肉；
息肉大于 1cm；
息肉的蒂较大，基底较宽；
息肉持续观察 1 年仍在增长；
中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。
以上这些患者，建议积极手术治疗。
3. 胃息肉
约 80% 为炎性或增生性息肉，约 20% 为腺瘤性息肉。炎性或增生性息肉的癌变率较低，而腺瘤性息肉癌变率相对较高。
一般来说，胃息肉一旦被发现，都建议取活检，以确定其病理类型。
如果胃息肉直径小于 1 厘米，且数目较少，可先定期监测；
如息肉直径大于 2 厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除，以防恶变。
4. 肠息肉
可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是公认的肠癌癌前病变，有研究表明，95% 以上的结肠癌来自结肠腺瘤。
一般来说，1 个、2 个肠息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大，癌变几率也越高。
发现肠息肉，应尽早切除，以防癌变。
5. 宫颈息肉
药物对于宫颈息肉来说几乎没有效果，发现后应进行微创手术切除，并进行病理检查，如果发现有恶变，要进一步进行治疗。
如何预防息肉的产生？
1. 控制饮食，戒烟限酒，多食用蔬菜水果，多摄入膳食纤维。
2. 每年定期体检，以及时发现各种息肉，有家族史的人更要注意。
3. 定期复查，息肉即使切除后，也可能复发，所以要定期复查，以便早发现早治疗。
02
结节：大部分都是良性的
在影像检查中（如CT、胸片），发现的类圆形的直径小于 3 厘米的病灶通常描述为结节灶。
直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，直径小于 0.5 厘米时就称为微小或细小结节。
随着近年来多排螺旋 CT 的出现，小结节或微小结节发现得越来越多，但大部分是良性的。
1. 肺部结节
一般年龄大、肺部有基础疾病的人，体检时容易发现肺部结节，此时不必过度恐慌，因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。
此时必须找专业医生鉴别判断：
对于小于 5 毫米的微小结节，仅做随访观察，3 个月到半年重新做一次 CT 检查。
如结节没有变化、没有异常增大，一般被认为是没有风险的，有的甚至会随着时间变化慢慢消失，1 厘米以上的大结节，建议要尽早诊治。
2. 甲状腺结节
临床上有多种甲状腺疾病，比如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。
不过，甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大部分都是良性的，不需治疗。
03
囊肿：基本不需特殊治疗
囊肿是一种良性包块，有时是单独的一个囊肿，有时也会同时出现多个囊肿，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。
只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。
如果囊肿过大，可能会压迫到邻近器官，引发不适症状，则需积极治疗，如果还出现了一些相关的并发症，比如囊肿破裂、囊内出血等，则需及时进行外科手术。
1. 乳腺囊肿
乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。
95% 的乳腺囊肿无需做特殊处理，只需要定期观察，每半年做一次 B 超，40 岁以上患者每年加做一次钼靶检查。
2. 肝囊肿
绝大多数肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能，所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理。
但建议每 6 个月做 B 超复查一次，观察囊肿大小变化。
3. 肾囊肿
肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微，有一半以上的患者在发现前，几乎没任何症状。
如果肾囊肿小于 5 厘米，且没有给患者带来不适，大可不必治疗，一般 3～6 个月复查 B 超观察其变化即可。
04
增生：不一定会发展成癌
增生分为生理性增生和病理性增生，生理性增生有时会对人体有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。
1. 前列腺增生
前列腺增生早期大多可保守治疗，效果较好，目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。
2. 骨质增生
做X光检查时，有时会检查出关节处有增生现象，也就是“骨刺”，尤其是颈椎、腰椎和膝关节。
很多老人以为骨刺是病，发现一定要将其去除，有些人甚至听信虚假广告，想通过服药溶骨。
其实，骨刺是人体代偿性的增生，即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节，如果没有给身体带来不适，不需要做特殊处理。