新冠后，真会引发心肌炎吗？华西心内科医生：一次性说清楚

心肌炎的发病机制

当病毒进入身体后，就会诱发自身的免疫反应，从而产生对抗入侵病毒的抗体，但如果此时自身抗体出现“短路”，那么就会错误地攻击我们自身的心肌细胞，从而导致了心肌炎的发生。

李晨医生

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关于心肌炎的诊断，目前临床上最重要的3个检查指标：①心电图；②心脏彩超；③心肌标志物

心肌炎实际上分为了轻中重度，在病情早期，你可能并不会有任何不适症状，但实际上你的心肌细胞正处于严重受损状态，心脏的功能并不好。

尤其是在刚刚对抗了新冠病毒后，我们的身体需要严格卧床休息，才能让心肌细胞得到充分的恢复，这也是痊愈的一个重要保证。

在这种情况下，如果我们没有能够认识到自己存在心肌严重损伤的问题，而去贸然运动的话，就会加重心肌的负担，让心肌在严重受损的情况下不堪重负，这时就有可能会诱发心肌炎，甚至是猝死。

因为年轻人的免疫系统更强壮。

心肌炎的发病机制，是由于我们自身的免疫力错误地攻击了我们的心肌细胞。而年轻人由于免疫系统更强壮，所以它对我们自身的心肌细胞的杀伤破坏作用就更强，从而导致青壮年的心肌炎的发生率和死亡率，会比老年人会更高一些。

如果咳嗽的症状在康复2周后，仍然有反复，建议还是有必要到医院去做两个很重要的检查：

① 肺部的CT；

② 血常规的检查。

这两个检查可以帮助医生判断患者是否合并了细菌性肺炎，如果有的话那么抗生素的治疗其实可以很快的去控制这个病人的病情，

具体的恢复时间，需要根据自身病情情况、以及身体状态来做出判断。

👉确诊心肌炎患者：尽量卧床休息，至少一个月以上，同时在3个月到6个月的时间之内，不能从事任何重体力活动。

👉存在心肌损伤的患者：在运动上需要严格的限制。如果在运动后，出现气促乏力，或者是原有呼吸道的症状，比如说咳嗽、发烧的症状加重，那就需要立刻停止运动。

👉普通患者：不管是什么类型的运动，都要坚持一个原则：在完成运动的同时，并不会让身体产生持续的乏力不适感，以及不影响到原有症状的加重。

可以把运动恢复，分成5个阶段来进行。

① 感染新冠病毒康复后的1~2周内：尽量不做消耗体力比较多的运动，而是改为做一些拉伸性的肌肉恢复运动，这样的话不太消耗我们的体力，但同时也可以起到活动筋骨的作用。

② 第二阶段：开始做一些日常的体力活动，比如说去散散步、做一些日常家务活等等。

③ 第三阶段：可以进行局部抗阻力性的活动，比如说练哑铃、抬腿等局部抗阻运动。

④ 第四阶段：中等强度的锻炼性活动，比如说骑骑自行车、慢跑或者是游泳等有氧运动。

⑤ 第五阶段：恢复到感染前能接受的正常强度的运动，比如踢足球、打篮球等。

注意！

每进入一个阶段，我们需要给身体至少1个星期的观察时间，来判断我们的身体是否出现上述不适。

一旦出现不适，我们就需要立刻停止当前阶段的运动，退回到上一个阶段，等待身体恢复后再继续开始进阶恢复运动量。

如果在转阴两周后，仍然出现咳嗽、气喘的症状，很有可能已经出现肺炎的表现，或合并心脏的损害。

但不管是肺脏功能或心脏功能的下降，在临床上都具有一定危险性，建议出现这样的情况，及时前往医院就诊，不要自行用药。

如果在心电图检查、肺部ct检查、血常规等系列检查后，并没有发现心肺受到感染，那么大家就不用太担心，应该只是病毒感染，再给身体一段时间，都会康复的。

不管是核酸或是抗原阴性，都只是说明我们身体里的病毒没有大量复制了，也就是病毒大部分被我们杀灭了。

但是身体里残留的病毒可能还会继发细菌感染，因为病毒破坏了我们机体部分免疫力，尤其是对我们的肺脏来讲，可能会有继发细菌的感染，导致心脏损伤。

在我们的脏器受损时，患者可能会出现各种各样的症状，包括夜晚盗汗的情况。如果夜晚盗汗的症状比较重的话，建议及时前往医院做进一步检查。

但如果这种夜间盗汗的情况，只是出现在病毒感染发热期间，尤其是当退烧后，盗汗就缓解了，那这种情况不需要担心。

① 如果在感染新冠病毒后，出现心脏疾病加重的情况，比如心绞痛、心内气紧等心衰的症状，建议及时到医院就诊。

因为，新冠病毒有可能会对心脏造成损伤。对于伴随基础性心脏病、冠心病、做过心脏支架的病人而言，感染新冠后很有可能会加重原有的心脏疾病，或者诱发心衰。

② 正在服用心脏疾病相关药物，尤其是冠心病药物的患者，如果需要使用治疗新冠病毒的相关药物，建议先咨询专业心脏科的医生，结合本人实际用药情况，看是否需要做出调整。

因为，冠心病病人的药物很有可能和新冠治疗的一些药物存在搭配禁忌，或者有一些相互作用。

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